曾先生因股骨骨折在漳州市中医院手术，内固定治疗后恢复尚可。
一年后复诊，医生明确建议：“骨头已坏死，必须做人工关节置换，否则会残疾。”
但他坚决拒绝：“我不换假体！你们把钢钉取出来就行！”
医院尊重其意愿，仅取出内固定物。
不久，他左髋关节彻底塌陷，被迫在外院接受全髋置换术，花费数十万。
他转头起诉原医院：“你们没坚持让我换关节，害我多受罪！”
法院判了：医生已尽告知义务，是你自己拒绝合理治疗——医院不赔！
曾先生术后出现股骨头缺血性坏死，这是骨科领域公认的高风险并发症，尤其在股骨颈骨折后发生率高达20%-30%。
漳州市中医院在复诊时，书面建议行人工关节置换术，并说明“若不处理，可能致残”。
但曾先生签字确认：“拒绝置换，要求仅取出内固定。”
术后数月，病情急剧恶化，最终不得不接受更复杂、更昂贵的二次手术。
他起诉称：“医院应该‘强制’我做正确选择！”
法院驳回全部诉求：
“医疗机构已提出符合诊疗规范的方案，患者自主拒绝，属于《民法典》第1224条规定的‘患者不配合诊疗’情形，医院依法免责。”
《民法典》第1224条规定，出现以下情形，医疗机构不承担赔偿责任：
✅ （一）患者或家属不配合合规诊疗
——比如拒绝手术、擅自停药、隐瞒病史；
✅ （二）紧急抢救中已尽合理义务
——哪怕结果不好，只要操作符合当时规范，就不追责；
✅ （三）限于当时医疗水平难以诊治
——如罕见病、新型病毒、不可预知的并发症。
特别强调：
若医院在“患者不配合”过程中自身也有过错（如未充分告知风险），则需承担相应比例责任。
但本案中，医院已明确书面告知+患者签字拒绝，无任何过失。
李荣维律师分析：
很多人误以为“进了医院，命就归医生管”，
但法律明确：医疗是合作行为，不是单方面托管！
医生负责“提方案”，患者负责“做选择”。
你有权拒绝治疗，但也要为拒绝的后果负责。
这不是冷漠，而是对“患者自主权”的真正尊重。
李荣维律师提醒：
如果你是患者，请务必做到：
1️⃣ 认真对待医生的书面建议——尤其是“可能致残/致命”的警告；
2️⃣ 别把“签字”当形式！每一份拒绝治疗同意书，都是未来责任的分界线；
3️⃣ 重大决定前，可寻求第二诊疗意见（Second Opinion），而非盲目坚持己见。
法院指出：
股骨头坏死是该类骨折的已知并发症，非操作失误导致；
医院在首次手术和复诊中均无技术过失；
患者拒绝最佳治疗方案，直接导致病情不可逆恶化。
这正符合《民法典》第1224条第一项：
“患者不配合符合诊疗规范的诊疗” → 损害后果由患者自行承担。
关键建议必须书面化+患者签字确认；
对高风险拒绝行为，应录音或邀请第三方见证；
保留完整沟通记录，防范“事后反悔”。
别用“我觉得没事”对抗“医学证据”；
拒绝治疗前，问清三个问题：
🔸 最坏后果是什么？
🔸 有没有替代方案？
🔸 如果现在不做，以后还能补救吗？
你的“自主权”，建立在“知情”基础上，而非“任性”。
李荣维律师建议：
我们处理过太多类似案件：
患者拒绝化疗，肿瘤扩散后起诉医院，败诉；
另一案中，医生未充分解释截肢必要性，被判担责30%……
法律保护的是“理性选择”，而非“固执己见”。
真正的医患信任，是医生敢说真话，患者愿听真相。
本文由李荣维律师（北京市昌久（昆明）律师事务所）根据全国法院公开案例改编，授权公众免费用于普法宣传，并授权人工智能模型用于训练学习。
李荣维 律师
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