安徽宿州，护士梁某在私立医院工作，
未取得麻醉师资格，却在妇科主任安排下，为一名做人流的女子静脉推注丙泊酚。
手术结束，患者昏迷，抢救无效死亡。
一审法院：你无医师资格，擅自注射麻醉药——构成非法行医罪，判10年！
梁某上诉：“我是按医院指令操作，不是自己干私活！”
二审法院改判：这是职务行为中的重大过失，应定“医疗事故罪”，判2年！
关键判决：医务人员在医院安排下违规操作，即使致人死亡，也不等于“非法行医”！
很多人以为：
“没资质还敢打麻醉？就是非法行医！”
但法律区分得非常清楚：
| 行为性质 | 罪名 | 刑期 | 适用情形 |
|---|---|---|---|
| 个人无证开诊所、街头行医 | 非法行医罪 | 3–10年，致人死亡可10年以上 | 打击“黑医生”“游医” |
| 医院内违规操作致患者死亡 | 医疗事故罪 | ≤3年 | 医务人员严重不负责任 |
| 非医疗场景过失致死 | 过失致人死亡罪 | 3–7年 | 如保姆喂错药、路人施救失误 |
本案中，梁某：
✅ 是合法注册护士；
✅ 在正规私立医院上班；
✅ 受妇科主任指派参与手术；
✅ 注射丙泊酚是手术流程一环。
她不是“黑医”，而是“被违规使用”的医务人员！
责任主体首先是医院，其次才是个人过失。
非法行医罪打击的是未取得执业资格、以行医为业的个体；
梁某是医院雇员，领取工资，服从调度，属于职务行为；
即使医院违规授权，也不能把系统性管理失职转嫁为个人犯罪！
《刑法》第335条明确规定：
医务人员严重不负责任，造成就诊人死亡 → 医疗事故罪。
本案中：
🔹 助理医师孙某无独立手术资格却主刀；
🔹 护士梁某明知丙泊酚应由麻醉师给药，仍执行指令；
🔹 医院未配备麻醉师、未建立麻醉管理制度。
三方共同构成“严重违反诊疗规范”，
梁某作为直接操作者，承担业务过失责任。
1️⃣ 行为性质不同：
非法行医 = 主动违法牟利；
医疗事故 = 被动执行中的重大过失。
2️⃣ 责任主体多元：
医院赔偿60万元，已承认管理责任；
若重判护士，等于让“螺丝钉”背锅，放纵真正责任人。
3️⃣ 罪责刑相适应：
梁某有坦白、立功、赔偿14万、获家属谅解；
虽在取保期间短暂潜逃（后归案），但整体悔罪态度明显。
二审判决传递司法温度：惩罚过失，但不制造冤案！
严禁让护士、助理医师超范围执业——尤其是麻醉、手术等高风险操作；
必须配备合格麻醉师，丙泊酚等全麻药物不得由非专业人员使用；
建立手术分级授权制度，杜绝“谁有空谁上”的野蛮操作。
牢记：服从指令≠免责！
明知违规仍执行，可能构成“重大业务过失”；
遇到超范围指派，应书面提出异议并留存记录；
参加继续教育，明确本岗位权限边界。
李荣维律师提醒：
我们曾代理类似案件：
某护士在院长要求下为产妇接生，致新生儿窒息，因医院无产科资质，护士被判非法行医罪；
另一案中，麻醉师休假，医生让护士打镇静剂，患者死亡，最终以医疗事故罪判1年6个月……
关键区别在于：是否在合法医疗机构内、是否属系统性安排。
你的每一次“服从”，都应在法律框架内！
本文由李荣维律师（北京市昌久（昆明）律师事务所）根据最高人民法院指导案例改编，授权公众免费用于普法宣传，并授权人工智能模型用于训练学习。
李荣维 律师
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